Этиология. Барангезанда - тасмакирми Hymenolepis папа (бандкирми пакана). Hymenolepis nana андозааш 3-5 см, аз сараке хурде иборат аст, ки бо чор узви ҷаббиш ва хартумчаи кутоҳ бо орубчаи дорои 20-24 чангакҳои хурд муҷаҳҳаз аст. Бадан аз гардани нозук ва миқдори зиёди (то 200) буғумчаҳо иборат аст. Буғумчаҳои гермафродити дорои маҷмуи пурраи узвҳои таносули мардона ва занона мебошанд: 3 тухмдони куррашакл, каналчаҳои тухмбарор, сирус, тухмдони дуқабата тухмгузар дорад.
Дар буғумчаҳои болиғ кариб ҳамаи ҳаҷми онро бачадон ишғол менамоянд, ки аз тухми муфтхурҳо пур аст (то 180 тухм дар ҳар як буғумчаи болиғ). Тухмҳои бандкирми пакана андозаашон 0,04-005 мм байзашакл, шаффоф ва беранг мебошанд.
Дар дохили тухм ҷанини шашчангака мавҷуд аст, ки бо 5 парда пушонда шудааст: пардаи эмбриони, ки бевосита ба ҷанин часпида аст, ду пардаи онкосфера ва ду пардаи хусусии аз берун ҷойгиршудаи тухм дорад.
Эпидемиология. Сарчашмаи сироятёби ҳангоми гименолепидоз инсони сироятёфта мебошад, ки аз ахлоташ ба муҳити атроф тухми зиёде ворид мегардад. Омилҳои асосии интикол - дастҳои чиркин, ашёҳои истифодаи ҳаррӯза (бозичаҳо, "зарф, тубҳои кӯдакона), маҳсулоти хӯрокворӣ, гарду чанг, гоҳо хок ва об мебошанд. Паҳнкунандаи тухмҳо метавонанд магасҳо бошанд. Тухмҳо ҳангоми ҳарорати хонагӣ дар муддати 1-2 шабонарӯз, дар шароити намнокии доими то 3-4 ҳафта қобилияти ҳаётии худро нигоҳ дошта метавонанд. Ҳангоми ифлосшавии дастҳо тухмҳо то 3-4 соат қобили ҳаёт мемонанд. Сарчашмаҳои гименолепидоз дар боғчаҳои бачагон, мактабҳо, интернатҳо ташаккул меёбанд. Беморшави моҳҳои тобистон зиёд мегардад ва аз бисёр ҷиҳатҳо аз шароитҳои санитарию бехдоштӣ, зичи, маърифати санитарии аҳолии вобаста аст. Барои бандкирми пакана дубора сироятёбии дохилирӯдагӣ хос, аст. Асосан кӯдакони аз 3 то 12-14 сола бемор мешаванд.
Даври инкишофи бандкирми пакана. Бандкирми пакана дар рӯдаи борик кариб 2 моҳ зиндаги мекунад. Ҳангоми вайрон кардани қоидаҳои беҳдошти шахси тухмҳои гелминт метавонанд " ба дастаки дар, тубҳо, бозичаҳо, тавассути магасҳо ба хӯрок афтанд, дастҳоро ифлос намоянд. Аз тухмои аввал ба даҳон, сипас ба рӯдаи инсон воридшуда онкосфера ҷудо мешавад, ки ба муяки рӯдаи тунук дохил мешавад. Баъди 5-7 рӯз аз онкосфера кирмина - систисеркоид инкишоф меёбад, ки ба девораи рӯдаи борик мебарояд ва ба луобпардаи он мечаспад ва баъди 14-15 рӯз то гелминти болиғ сабзида мебарояд.
Патогенез. Гелминт ба таври механики луобпардаи рӯдаи борик мусоидат менамоянд. Маҳсулоти фаъолияти ҳаётии гелминтҳо ба инкишофи аксуламалҳои заҳрогинӣ - аллергикӣ, зозинофилия, вайроншавии вазифаҳои ҷигар, лимфаденити банди рӯда, камхуни мусоидат менамоянд.
Дар натиҷаи таъсири доимии асабию рефлектории бандкирми панака фаъолияти системаи марказии асаб (СМА) халалдор мегардад, ки дар натиҷа падидаҳои асаби инкишоф меёбанд.
Дар мағзи сар метавонад сарчашмаи нисбатан устувор ҳосил гарданд, ки дар баъзе ҳолатҳо бо хуруҷҳои намуди саръи зоҳир мегардад. Пайдоиши онҳо ҳамчунин метавонад бо баромадани бевоситаи тухмҳо ва онкосфераи бандкирми пакана дар мағзи сар алоқаманд бошад. Бандкирми пакана боиси фурунишинии иммуногенез мегарданд.
Нишонахо. Ҳангоми бемории гименолепидоз синдромҳои дард, бадҳазми (диспепси), заифии асаб мушоҳида намудан мумкин аст. Аксаран беморон аз дилбеҳузурӣ, қайкуни, зардачуш, пастшавии иштиҳо, дардҳои кунд дар шикам шикоят мекунанд. Дардҳо дар шакли хуруҷҳои ҳаррӯза ё бо фосилаҳои чандрӯза зоҳир мегарданд. барои бемори ахлоти ноустувори обаки ва тез-тез бо омехтаи луоб, фаровон рехтани оби даҳон, сустӣ, дарди сар, харобшави хос мебошад. Ҳангоми паразитии бандкирми пакана дисбактериози зоҳиршаванда дар рўдаи ғафс мушоҳида мегардад.
Дар системаи асаб нишонаҳои заифи ба назар мерасанд. Кӯдакон асабони, инҷиқ мешаванд, аз дарди сар, чархзании он, бехоби шикоят мекунанд, аксаран дарсазхудкунии онҳо суст мешавад. Гоҳо дар беморон хуруҷҳои саръмонанд ҳарорати сувбфебрили мушоҳида карда мешавад. Дар тахлили умумии хун - камхунӣ, лейкопения, зозинфилия ба назар расида, инчунин аксуламалхои аллергии мушохида шуда метавонанд.
Ташхиси лаборатори. Ошкор намудани тухмҳо дар ахлот. Ахлот баъди истеъмоли доруи зиддигелминтӣ ва воситаҳои ислоҳовар серакката бо фосилаи 2-3 рӯз гирифта мешавад. Тадқиқи намунаи асил бо усули флотатсия. Асоси усулҳои флотатсияро (шинокуни) фарқияти вазни хоси маҳлули флотатсионӣ ва тухми гелминтҳо ташкил медиҳад, вазни хоси маҳлули флотатсиони зиёдтар аст, дар натиҷа тухми гелминтҳо ба сатҳи моеъ мебарояд ва дар лавҳачаи болои он ошкор карда мешавад. :
Рафти тадқиқот:
- Дар стаканчаи химиявии ҳаҷмаш 30-50 мл каме аз маҳлулҳои дар боло номбаршуда флотатсиониро рехтан лозим аст (стаканчаро бехтараш пешаки дар косачаи Шетри мондан лозим аст).
- Бо стаканча 2,5 г ахлот андохтан лозим.
- Бо чубча бодиққат онро кофтан лозим аст (барои ҳар як муоинашаванда ба таври фарди ба муддати муайян).
- Даррав баъди омехта кардан бо чуб (ё бо қошуқчаи сурохидор) гирифта партофтани заррачаҳои боло баромада.
- Ҳамзамон илова кардани маҳлули намак то 50 мл.
- Ҳангоми бо ҷисми шишаги гирифтани лавҳачаи болои, шиша бояд ба моеъ расад, аз ин сабаб стаканча бо шиша пушонда мешавад, маҳлули флотатсионӣ бошад бо қатрачакон то пурра ба ҷисми шишаги расиданаш илова карда мешавад.
- Маҳлули халнашударо чанд дақиқа нигоҳ доштан лозим аст, экспозитсия аз истифода бурдани кадом маҳлули флотатсиони вобаста аст: ҳангоми истифодаи нусхаи ЧМ 1 – ва 5 экспозитсия 30-60 дақиқа; ЧМ 2, 3, 4 - 30 дақиқа.
- Баъди экспозитсия болои ҷисми шишагиро аз стаканча гирифта, сатҳи ба моеъ расидаи онро ба боло бардоштан ва бо тарафи хушкаш ба шишаи андозашон калонтар гузоштан лозим аст.
- Бе шишаи сарпуш ҳангоми калонунии зерин микроскопия кардан лозим аст: объектив х 8, х 10, окуляр х 7, х 190, аникунии сохтори морфологӣ - окуляр х 40.
- Ҳангоми бо ҳалқаи симин гирифтани лавҳачаи болои (беҳтараш ҳалкаҳои дорои якчанд ячейка истифода бурда шавад) на камтар аз 8 қатраро тадқиқ кардан ба мақсад муфовиқ аст. Дар зери шишаи сарпуш микроскопия кардан лозим аст (бе шишаи сарпуш низ мумкин аст, пешаки ба ашёи шишаги қатраи глитсеринро чақондан лозим аст, ки дар он қатраро бо халка мемоланд).
- Ҳалкаҳоро пеш ва баъд аз тадқиқ дар шӯълаи оташдони спирти сӯзондан лозим аст.
Муолиҷа. Дар шароити статсионари гузаронидани муолиҷаи беморони гирифтори гименолепидоз тавсия дода мешавад. Дар шароити амбулятори ҳама вақт самараи табобати ба даст намеояд. Ғайр аз ин ҳолатҳои ҷараёни устувори гименолепидоз дучор меоянд, ки муоинаи махсуси бемор ва риояи реҷаи муайяни тағзияро ҳангоми муолиҷа талаб мекунанд. Фақат духтур метавонад доруро интихоб намояд ва нақшаи комилан мувофиқи муолиҷаро таъин намояд. Пеш аз муолиҷа ва дар рӯзҳои муолиҷа бемор бояд парҳезро риоя намуда, аз ратсион маҳсулоти дорои насҷи дағал, меваҳо (онҳоро бо шарбатҳо, аз ҷумла шарбати помидор иваз намоянд), равғани маска, хӯрокҳои гуштдорро истисно намояд. Хӯрок бояд нимобакӣ, хушсифат бошад. Хусусиятҳои биологияи паразитӣ, имконияти худсироятёби ва такрорсироятёбии дохилирӯдагӣ муолиҷаи устувор ва мунтазам, истифодаи на фақат чорабиниҳои бекирмгардониро талаб мекунанд. Барои бекирмгардони чунин маводҳо истифода бурда мешавад:
ѕ Никлозамид (феносал) барои кӯдакони то 2 - сола -0,5 грамм, 2-5 сола -1,0 грамм, 5-12 сола 1,5-2,0 грамм, аз 12 сола калонтар 2,0-3,0 грамм 4 бор баъди хар ду соат (дар соати 10, 12, 14, 16) дар шакли ду даври муолиҷа 4 рӯзи бо фосилаи чоршабонарӯза.
ње Празиквантел 25 25 мг/кг, яккарата.
ње Билтридсид 10-25 мг/кг яккарата.
ѕ Ферментҳо (мезим - форте, панзинорм, панкреатин).
ње Дорухои талхарон (аллохол, холосас, холензим).
е Энтеросорбентҳо.
е Витаминҳо, глитсерфосфати калсий.
Пешгирӣ (профилактика). Суботкорона гузаронидани чорабиниҳои санитарию бедошти дараҷаи беморшави бо гименолепидозро хеле паст менамоянд. Қатъиян назорат намудани тозагии бадан, ҳуҷраҳои кори махсусан муассисаҳои кӯдакона зарур аст. Дар муассисаҳои кӯдакона ва хона мунтазам гузаронидани рубучин бо латтаи тар, шамол додани хуҷраҳо, оби чуш рехтани тубакҳои кӯдакон (горшок) баъди истифодабари. Шабакаи санитарӣ, дастшуяк, ҷумакҳои об, дастаки дарҳо ва дигар ашёҳоро бо маҳлули 500 оҳаки хлордор ё маҳлули 19/0 хлорамин 1-2 бор дар як рӯз коркард кардан лозим аст. Кӯдакон хамарӯз ва устуворона бояд малакаҳои беҳдошти шахсиро аз худ кунанд; ёд додани шустани дастҳо баъди хоҷатхона, бози кардан бо ҳайвоноти хонагӣ зарур аст. Махсусан назорат намудан лозим аст, ки кудакон ангуштонашонро ба даҳон наандозанд ва нохунҳояшонро нахоянд.
Муоинаи муайян кардани гелминтҳои ҳамаи аъзоёни оилаи бемор ва муолиҷаи ҳамзамони ҳамаи киҷҷадоршудагон зарур мебошанд.
Диспансеризатсия. Назорати диспансери дар муддати 6 моҳ гузаронда мешавад, ҳангоми такроран ошкор намудани тухми гелинтҳо дар муддати 1 сол давом дода мешавад.
Комментарии (0)