Миқёси Апгарро дар солҳои 50-уми асри гузашта профессори амрикоии анестезиология Вирҷиния Апгар (воқе, зани барҷаста) ҷорӣ карда буд. Ҳадафи ин усул дар аввал зуд муайян кардани навзодоне буд, ки ба эҳё ниёз доранд. Таҷрибаи нимасраи истифодаи ҷадвали Апгар асос медиҳад, ки имрӯз ин усул соддатарин ва боэътимодтарин барои арзёбии ҳамаҷонибаи ҳолати кӯдаки навзод аст. Миқёси Apgar дар арзёбӣ субъективияти муайянеро дар назар дорад - он танҳо дар асоси ташхиси акушер гузошта мешавад. Ҳар як нишондиҳанда ба 0 баробар аст; 1 ё 2 хол. 2 хол - баландтарин хол, ки маънои хусусияти хуб муайяншударо дорад; 1 хол - мӯътадил ифода ёфтааст; 0 хол - нишона нест. Пас, холҳои Apgar чист? Барои осонии фаҳмиш, Биёед транскрипсияи англисии APGAR-ро гирем - ҳар як ҳарф ба як хусусияти муайян мувофиқат мекунад. А – фаъолият – тонуси мушак ва фаъолият. Дар навзоди солим дасту по ба бадан хам мешавад, муштхо мебанданд. Вай фаъолона харакат мекунад, кушиш мекунад, ки аз дасти акушер «гурезад». Р - набз - набз. Сатҳи дили кӯдаки навзод одатан 130-140 тапп дар як дақиқа аст. Бо набзи > 100 тапп дар як дакика 2 хол, <100 тапп дар як дакика - 1 балл, набзи дил - 0 балл мукаррар карда мешавад. G - аксуламали ғафс - мавҷудият ва шиддатнокии рефлексҳои бешарт, барои навзодон ҳатмӣ. А - намуди зоҳирӣ - ранги пӯст, намуди зоҳирии кӯдак. Ранги муқаррарии пӯст барои кӯдаки навзод сояҳои гуногуни гулобӣ мебошанд, ки аз дурахшон то саманд мебошанд. Мавҷудияти сианоз (сианоз) ва дараҷаи вазнинии он барои кам кардани хол асос медиҳад. Р – нафасгирї – нафасгирї, гиряи навзод. Агар кӯдак дарҳол пас аз таваллуд дод занад, гиряаш баланд ва чиркин аст - 2 хол. Гиряи суст, чир-чирир, паст шудани суръати нафас — 1 балл. Норасоии гиря ва нафаскашӣ - 0 балл. Арзёбии ҳолати кӯдак дар дақиқаҳои якум ва панҷуми ҳаёт гузаронида мешавад. Натиҷа ҳамчун каср навишта мешавад, масалан - 8/9. Миқёси Апгар арзёбии вазъи саломатии тифли навзод аст ва аз он ҳеҷ гуна пешгӯӣ дар бораи вазъи ояндаи кӯдак мумкин нест. Дар ваќти санљиш натиљањо ба таври зайл бањо дода мешаванд: - 7-10 балл - дар њолати саломатї ягон таѓйирот муайян нашудааст; Арзёбии ҳолати кӯдак дар дақиқаҳои якум ва панҷуми ҳаёт гузаронида мешавад. Натиҷа ҳамчун каср навишта мешавад, масалан - 8/9. Миқёси Апгар арзёбии вазъи саломатии тифли навзод аст ва аз он ҳеҷ гуна пешгӯӣ дар бораи вазъи ояндаи кӯдак мумкин нест. Дар ваќти санљиш натиљањо ба таври зайл бањо дода мешаванд: - 7-10 балл - дар њолати саломатї ягон таѓйирот муайян нашудааст; Арзёбии ҳолати кӯдак дар дақиқаҳои якум ва панҷуми ҳаёт гузаронида мешавад. Натиҷа ҳамчун каср навишта мешавад, масалан - 8/9. Миқёси Апгар арзёбии вазъи саломатии тифли навзод аст ва аз он ҳеҷ гуна пешгӯӣ дар бораи вазъи ояндаи кӯдак мумкин нест. Дар ваќти санљиш натиљањо ба таври зайл бањо дода мешаванд: - 7-10 балл - дар њолати саломатї ягон таѓйирот муайян нашудааст;
- 5-6 балл - инҳирофҳои хурд;
- 3-4 балл - инҳирофҳои ҷиддӣ аз ҳолати муқаррарӣ;
- 0-2 балл - ҳолате, ки ба ҳаёти навзод таҳдид мекунад.
Меъёрҳо| Натиҷаи клиникӣ | Дар холҳо ҳисоб кунед |
| 0 | 1 | 2 |
| Сатҳи дил | Набудани | Камтар аз 120 зарба дар як дақиқа | 120 ва бештар аз он дар як дақиқа. |
| Нафас | Набудани. | номунтазам, суст, нобаробар | Гиряи муқаррарӣ, хуб, баланд |
| Оҳанги мушакҳо | Набудани. Дасту пойҳо меафтанд. | Кам карда шудааст Баъзе каҷшавии дасту пой | ҳаракатҳои фаъол. |
| ҳаяҷонбахшии рефлекторӣ. Аксуламал ба катетери бинӣ ё хашмгинии пойҳо. | Набудани | Реаксияи суст. Шириштаи сабук. | Реаксияи возеҳ (ҳаракат, сулфа, атса задан, дод задан) |
| Ранги пӯст | саманд | Дастҳои кабуд. | Гулобӣ ва сурх. |
Холи Apgar муҳимтарин нишондиҳандаи ҳолати кӯдак аст. Ин усули арзёбии ҳолати кӯдаки навзод дар дақиқаҳои аввали ҳаёт мебошад. Соли 1952 Вирҷиния Апгар ин миқёсро ҷорӣ кард. Тибқи он вазъи кӯдаки навзод аз рӯи якчанд аломатҳои клиникӣ арзёбӣ мешавад. Арзёбӣ аз рӯи нишондиҳандаҳои асосии клиникӣ: набзи дил, шакли нафаскашӣ, тонуси мушакҳо, ҳаяҷонбахшии рефлекси, ранги пӯст дар фосилаҳои муайян пас аз таваллуд гузаронида мешавад. Арзёбӣ дар асоси маҷмӯи ҳамаи нишондиҳандаҳо гирифта мешавад, ки ба шумо имкон медиҳад, ки ҳолати кӯдакро объективона арзёбӣ кунед, ӯро ба реаниматсия ё реаниматсия равон кунед. Ҳар як нишондиҳандаи клиникӣ аз рӯи системаи се холӣ аз 0 то 2 арзёбӣ мешавад.
Аломати хуб ифодаёфта - 2 хол.
Аломати нокифоя баёншуда - 1 хол.
Набудан ё тағир додани аломат - 0 хол.
Ҳолати аксарияти кӯдакони навзод дар 1 дақиқаи пас аз таваллуд аз рӯи ҷадвали Апгар 7-8 баллро ташкил медиҳад. Пас аз 5 дақиқа ин тифлон 8 - 10 хол доранд. Танҳо 15% кӯдакони навзод холҳои Apgar 10 доранд. Холи таваллуд аз 6 хол ё камтар аз он нишондиҳандаи нигоҳубини интенсивӣ ё реаниматсия мебошад. Баҳои таваллуд 0 - 3 балл ба асфиксияи шадид мувофиқат мекунад. Агар 1 дақиқа пас аз таваллуд, хол 4-6 балл бошад, пас ин дараҷаи миёнаи асфиксия аст.
Тафсири натиҷаҳоИн санҷиш одатан дар байни як то панҷ дақиқа пас аз таваллуд анҷом дода мешавад ва метавонад баъдтар дар сурати паст будани натиҷаҳо такрор шавад. Холҳои камтар аз 3 ҳолати вазнини навзодро нишон медиҳанд, зиёда аз 7 ҳолати хуб (муқаррарӣ) ҳисобида мешаванд.
Холи Apgar дар ибтидо барои кормандони тиб таҳия шуда буд, то муайян кунад, ки кадом кӯдакон ба назорати бодиққат ниёз доранд. Кӯдаке, ки холҳои 5 дорад, нисбат ба кӯдаки дорои холҳои 7 то 10 ба мушоҳидаи амиқтар ниёз дорад. Кӯдаке, ки як дақиқа пас аз таваллуд аз рӯи ҷадвал баҳои 5-6 гирифта, аммо пас аз панҷ дақиқа холашро ба 7-10 расонд, ба категорияи кӯдаконе мегузарад, ки ба шумо хавотир шудан лозим нест. Кӯдаке, ки бо 5 холҳои Apgar зиндагӣ оғоз мекунад ва дар 5 дақиқа пас аз таваллуд дар ҳамон холҳои Апгар боқӣ мемонад, ба мониторинги бодиққат ниёз дорад. 10-и комил камёб аст.
Комментарии (0)