Plasmodium вараҷа асосан дар Осиё, Амрикои Лотинӣ ва қисматҳои Африқо пайдо мешавад. Р. Гумон меравад, ки vivax дар Осиё пайдо шудааст, аммо таҳқиқоти ахир нишон доданд, ки шимпанзеҳо ва гориллаҳои ваҳшӣ дар Африқои марказӣ маъмулан бо паразитҳое гирифтор шудаанд, ки бо R. vivax инсон наздиканд. Ин натиљањо нишон медињанд, ки вараљаи се рўзаи инсонї аз африќої аст. Вараҷаи Plasmodium 65% ҳолатҳои вараҷаро дар Осиё ва Амрикои Ҷанубӣ ташкил медиҳад. Баръакси вараҷаи Plasmodium, вараҷаи Plasmodium қодир аст, ки дар хомӯшакҳо дар ҳарорати пасттар рушди спорогоникӣ гузарад. Ҳисоб карда шудааст, ки 2,5 миллиард нафар дар хатари гирифтор шудан ба ин организм қарор доранд.
Гарчанде ки Амрико 22% минтақаи зери хатарро ташкил медиҳад, минтақаҳои хеле эндемикӣ одатан камаҳолӣ мебошанд ва ин минтақа танҳо 6% шумораи умумии аҳолии зери хатарро ташкил медиҳад. Дар Африқо, норасоии густурдаи антигени Даффи дар аҳолӣ боиси он гардид, ки интиқоли устувор ба Мадагаскар ва қисматҳои Шохи Африқо маҳдуд карда шавад. Он 3,5% аҳолии ҷаҳонро дар зери хатар ташкил медиҳад. Осиёи Марказӣ 82% аҳолии ҷаҳонро дар зери хатар қарор медиҳад ва минтақаҳои эндемикии баланд бо аҳолии зич, бахусус дар Ҳиндустон ва Мянмар мувофиқат мекунанд. Дар Осиёи Ҷанубу Шарқӣ дар Индонезия ва Папуа Гвинеяи Нав минтақаҳои эпидемияи баланд мавҷуданд ва дар маҷмӯъ 9% аҳолии ҷаҳонро дар зери хатар қарор медиҳанд.
P. vivax-ро ҳадди аққал 71 намуди магасҳо интиқол медиҳанд. Бисёре аз векторҳои vivax дар иқлими мӯътадил - то Финляндия рушд мекунанд. Баъзеҳо бартарӣ медиҳанд, ки дар берун ё рӯзона газанд, ки ин самаранокии инсектисидҳои дарунӣ ва тӯрҳои катиро коҳиш медиҳад. Якчанд намудҳои асосии векторҳо ҳанӯз бояд дар лаборатория барои омӯзиши наздиктар парвариш карда шаванд ва муқовимат ба инсектисидҳо қобили ҳисоб нест.
Тасвири клиникӣ
Патогенез дар натиҷаи шикастани ҳуҷайраҳои сурхи хуни сироятшуда ба амал меояд, ки боиси табларза мегардад. Ҳуҷайраҳои сурхи хуни сироятшуда инчунин метавонанд ба ҳамдигар ва ба деворҳои капиллярҳо часпида гиранд. Рангҳо мебанданд ва бофтаҳоро аз оксиген маҳрум мекунанд. Инфексия инчунин метавонад ба васеъшавии испурч оварда расонад
Баръакси P. falciparum, P. vivax ҳатто пеш аз пайдо шудани аломатҳо дар бемор метавонад ҷараёни хунро мустамлика кунад ва паразитҳои марҳилаи ҷинсӣ - шакле, ки хомӯшакҳо пеш аз газидани сайди навбатӣ ворид мешаванд. Аз ин рӯ, табобати саривақтии беморони симптоматикӣ ҳатман барои боздоштани авҷ кӯмак намекунад, чунон ки бо вараҷаи falciparum рух медиҳад, ки дар он табларза бо пешрафти марҳилаҳои ҷинсӣ рух медиҳад. Ҳатто вақте ки аломатҳо пайдо мешаванд, зеро беморӣ одатан фавран марговар нест, паразит афзоишро идома медиҳад.
Plasmodium vivax метавонад шакли ғайриоддии вараҷаро бо нишонаҳои атипикӣ ба вуҷуд орад. Маълум аст, ки он бо хичак, гум кардани таъза, набудани табларза, дард ҳангоми фурӯ бурдан, сулфа ва нороҳатӣ ҳангоми пешоб кардан маълум аст.
Паразит метавонад дар ҷигар аз рӯзҳо то солҳо бефаъолият бимонад ва ҳеҷ гуна аломатҳоро ба вуҷуд наоварад ва дар санҷишҳои хун ошкорнашаванда боқӣ монад. Онҳо гипнозитҳоро ташкил медиҳанд, марҳилаи хурде, ки дар дохили як ҳуҷайраи як ҷигар лона мегузорад. Ин ном аз «организмҳои хуфта» гирифта шудааст. Гипнозоитҳо имкон медиҳанд, ки паразит дар минтақаҳои нисбатан мӯътадил зинда монад, ки дар он магасҳо танҳо як қисми солро газанд.
Як нешзании сироятӣ метавонад дар як сол шаш ва ё зиёда такрори такрориро ба вуҷуд оварад ва беморонро ба дигар бемориҳо осебпазир мегардонад. Ба назар чунин мерасад, ки дигар бемориҳои сироятӣ, аз ҷумла вараҷаи falciparum, боиси такроршавӣ мешаванд.
Мушкилоти ҷиддӣ
Мушкилоти ҷиддии вараҷа ин паразитҳои бефаъоли ҷигар, нокомии узвҳо ба монанди нокомии шадиди гурдаҳо мебошанд. Мушкилоти дигари вараҷа инчунин метавонанд вайроншавии шуур, ихтилоли асаб, гипогликемия ва фишори пасти хун бошанд, ки дар натиҷаи вайроншавии дилу рагҳо, зардпарвинии клиникӣ ва/ё дигар вайроншавии узвҳои ҳаётан муҳим ва нуқсонҳои лахташавии хун ба вуҷуд меоянд. Дар ниҳоят, мушкилтарин мушкилӣ марг аст.
Пешгирӣ
Роҳи асосии пешгирии вараҷа ин назорат бар векторҳои сироят мебошад. Аслан се шакли асосӣ вуҷуд дорад, ки тавассути онҳо векторро идора кардан мумкин аст: (1) торҳои хомӯшакҳои бо ҳашарот коркардшуда, (2) пошидани боқимонда дар дохили хона ва (3) доруҳои зидди табларза. Торҳои дарозмуддати ҳашароти зидди ҳашарот (LLNs) усули афзалиятноки мубориза бо онҳо мебошанд, зеро онҳо аз ҳама камхарҷ мебошанд. Айни замон ТУТ стратегияеро таҳия карда истодааст, то ки шабака дуруст нигоҳ дошта шавад, то одамони зери хатар муҳофизат карда шавад. Варианти дуюм пас аз пошидани дар дохили хона аст ва самаранокии худро исбот кардааст, агар ҳадди аққал 80% хонаҳо пошида шаванд. Аммо ин усул танҳо дар давоми 3-6 моҳ самаранок аст. Камбудии ин ду усул, мутаассифона, дар он аст, ки муқовимати магасҳо ба инсектисидҳо зиёд шудааст. Кӯшишҳои миллии мубориза бо вараҷа тағироти босуръатро аз сар мегузаронанд, то одамон усули самараноки мубориза бо векторро дошта бошанд. Ниҳоят, доруҳои зидди табларза низ метавонанд барои пешгирии сироят ба бемории клиникӣ истифода шаванд. Бо вуҷуди ин, афзоиши муқовимат ба доруҳои зидди табларза низ мушоҳида шудааст.
Дар соли 2015 Созмони Умумиҷаҳонии Тандурустӣ (ТУТ) нақшаи мубориза бо вараҷаи vivax-ро ҳамчун як қисми Стратегияи техникии глобалии худ оид ба вараҷа таҳия намуд.
Диагностика
P. vivax ва P. ovale, ки зиёда аз 30 дақиқа пеш аз сохтани плёнкаи хун дар EDTA мешинанд, аз ҷиҳати намуди зоҳирӣ ба P. malariae хеле монанд хоҳанд буд, ки ин як сабаби муҳими огоҳ кардани лаборатория ҳангоми гирифтани намунаи хун аст, то ки онҳо метавонистанд намунаро баробари омаданаш коркард кунанд. Плёнкаҳои хун беҳтартар дар давоми 30 дақиқаи ҷамъоварии хун омода карда мешаванд ва албатта бояд дар давоми як соати ҷамъоварии хун омода карда шаванд. Ташхисро метавон тавассути рахи санҷиши антитело муайян кард.
Комментарии (0)