Вақте ки хориои чашм (хороид) илтиҳоб мешавад, ба бемор ташхиси хороидит гузошта мешавад. Дар ҳолатҳои кам, хороид танҳо илтиҳоб мешавад. Асосан, чашми чашм ба раванди патологӣ таъсир мерасонад, ки дар натиҷаи он рушди хориоретинит ё ретинохороидит мушоҳида мешавад.
Бемориҳои илтиҳобии хориои чашм аз сироятҳои гуногун (сил, токсоплазмоз, стрептококк, стафилококк, вирусӣ, сифилитӣ, бруцеллёз) ба вуҷуд меоянд. Аз сабаби сохтор ва вазифаҳои махсуси хороид дар он бактерияҳо, вирусҳо, протозоаҳо, гельминтҳо, токсинҳо ва дигар микроорганизмҳо нигоҳ дошта мешаванд. Онҳо бо гардиши хун ба хороид ворид мешаванд.
Нақши асосӣ дар пайдоиш ва рушди беморӣ ба аксуламали иммунӣ вобаста аст. Манзараи клиникии хороидит бевосита аз тағироти морфологӣ вобаста аст. Сабаби ин тағирот антигенҳо ва комплекси иммуние мебошанд, ки ба чашм ворид шудаанд. Манбаи антигенҳо фокуси сироятии берун аз чашм мебошад.
Илова бар ин, choroiditis метавонад аз сабаби гипотермия, бемории шадид ё музмини сироятӣ, осеби узвҳои визуалӣ инкишоф ёбад. Нақши муайян дар пайдоиши choroiditis ба аллергияҳои микробҳо, ки зуҳури он илтиҳоби гиперергикӣ мебошад, гузошта мешавад. Дар чунин вазъият, патоген як триггер аст ва рушди илтиҳоб ба монанди раванди аутоиммунӣ рух медиҳад.
НАМУДҲОИ БЕМОРӢ
Хороидит метавонад эндогенӣ ва экзогенӣ бошад. Дар аксари ҳолатҳо, беморон бо намуди эндогенӣ рӯ ба рӯ мешаванд. Вай, дар навбати худ, сил, вирусӣ, токсоплазмоз, стрептококк, бруцеллёз аст.
Бо назардошти хусусияти осеб, беморӣ метавонад фокусӣ ва паҳншуда бошад. Хороидити фокусӣ бо мавҷудияти марказҳои илтиҳобии якка (ҷудо) ва сершумор (диффузӣ) хос аст. Вобаста аз он, ки инфилтрати илтиҳобӣ дар куҷо ҷойгир аст, беморӣ метавонад марказӣ, перипапиллярӣ, экваториалӣ, периферӣ бошад.
Бо хороидити марказӣ, локализатсияи инфильтрат минтақаи марказии fundus аст. Бо инфильтратҳои перипапиллярӣ дар назди диски оптикӣ ҷамъ мешаванд. Бо локализатсияи экваториалӣ инфильтрат экватори чашм аст. Бо инфилтрати перифералӣ, он дар қисми периферии fundus, дар наздикии хати дандон ҷойгир аст.
ТАВСИФИ АНАТОМИЯИ ПАТОЛОГӢ
Равандҳои илтиҳобии ғайримуқаррарӣ дар хороиди чашм боиси тағироти мухталифе мешаванд, ки як навъ мебошанд. Хороидити фокусӣ бо мавҷудияти инфилтрати маҳдуд, ки унсурҳои лимфоидиро дар бар мегирад, тавсиф карда мешавад. Онҳо дар наздикии зарфҳои васеъ ҷойгиранд. Дар аксари ҳолатҳо, инфильтрат дар тамоми ғафсии хороид ҷойгир аст.
Хороидити диффузӣ бо мавҷудияти инфилтрати илтиҳобӣ, ки лимфоситҳо, эпителиоидҳо ё ҳуҷайраҳои азимро дар бар мегирад, тавсиф мешавад. Тақсимоти чунин элементҳо дар ҳама бофтаҳои хороиди чашм ба амал меояд. Ин плексуси рагҳоро фишурда мекунад.
Раванди илтиҳобии хороид омили таҳриккунандаи тағйироти патологӣ мебошад, ки дар ретина ба вуҷуд меоянд. Дар байни зуҳурот вайроншавии қабати эпителийи пигментиро метавон фарқ кард. Илова бар ин, рушди варам ва хунравӣ вуҷуд дорад.
Агар табобати саривақтӣ оғоз карда шавад, резорбсияи инфилтрати илтиҳобӣ мушоҳида мешавад. Дар аксари ҳолатҳо, иваз кардани унсурҳои ҳуҷайра вуҷуд дорад. Дар ҷои онҳо фибробластҳо ва нахҳои бофтаи пайвасткунанда пайдо мешаванд. Дар натиҷа, бофтаи шрам ба вуҷуд меояд. Шрами навтаъсис рагҳои боқимондаи тағирёфтаи хороидро дар бар мегирад. Инчунин, дар канори доғ паҳншавии эпителияи пигменти ретиналӣ қайд карда мешавад.
Тағйироти морфологие, ки ба хороидити сил хос аст, аз марҳилаи раванди сил вобаста аст. Туберкулези ибтидоӣ бо як намуди экссудавии ҷараёни илтиҳобӣ тавсиф мешавад. Инфилтратсияи диффузии лимфоид бо ҳуҷайраҳои эпителиоид ва гигант мавҷуд аст.
Туберкулези дуюмдараҷа бо илтиҳоби ҳосилхез тавсиф мешавад, вақте ки гранулемаҳои маъмулии сил бо некрозҳои казеозӣ ба вуҷуд меоянд. Агар раванд ба пешравӣ шурӯъ кунад, гранулемаҳо якҷоя мешаванд, ки дар натиҷа фокуси калони конгломератсия ба вуҷуд меоянд.
Ҳангоми мавҷудияти хороидит, бемор дард ҳис намекунад, вайроншавии визуалӣ вуҷуд надорад. Бемориро тавассути офтальмоскопия ташхис кардан мумкин аст. Агар қисмҳои ҳамсояи ретина дар раванди патологӣ иштирок кунанд, функсияи визуалӣ вайрон мешавад. Вақте ки фокуси хориоретиналӣ дар қисми марказии фонда ҷойгир аст, функсияи визуалӣ якбора коҳиш меёбад, объектҳои мавриди назар вайрон мешаванд. Илова бар ин, дурахш ва милт-милт мушоҳида мешавад.
Агар қисмҳои периферии фонус осеб диданд, биниши бегоҳӣ коҳиш меёбад. Дар баъзе мавридҳо пашшаҳо пайдо мешаванд. Муайян кардан мумкин аст, ки нуқсони маҳдуди майдони визуалӣ - скотома. Онҳо дар ҷое ҷойгиранд, ки илтиҳоб локализатсия шудааст.
Офтальмоскопия қодир аст фокуси илтиҳобиро муайян кунад, ки метавонад як ё якчанд бошад. Илова бар ин, илтиҳоб аз рӯи ҳаҷм ва шакл фарқ мекунад. Дар аксари ҳолатҳо, маркази илтиҳоб шакли мудаввар дорад. Дар сурати пеш рафтани илтиҳоб, пайдоиши фокусҳои хокистарранг ё зардранг пайдо мешавад, ки контури норавшан доранд, ки ба бадани шишабандӣ мебароянд.
Зарари рагҳо метавонад хунравиро дар хороид, ретина, бадани шишабандӣ ба вуҷуд орад. Агар беморӣ пеш равад ва ба бофтаи атроф паҳн шавад, абрнокӣ ба вуҷуд меояд, ки маҳалли ҷойгиршавии он шишаи паси аст.
Вақте ки табобат оғоз меёбад, ҳамворшавии фокуси хориоретиналӣ ба амал меояд. Он бо контурҳои равшан шаффоф мешавад. Инчунин, пайдоиши пигментатсия (нуқтаҳои хурд), аз байн рафтани зарфҳои хурд ва миёна вуҷуд дорад. Хороид чунон тунук мешавад, ки склераро дидан мумкин аст.
Офтальмоскопия мавҷудияти фокуси сафедро ошкор мекунад, ки бо зарфҳои калон ва донаҳои пигментӣ фарқ мекунанд. Пайдо шудани сарҳадҳои тез ва пигментатсияи фокуси илтиҳобӣ аз он шаҳодат медиҳад, ки илтиҳоби фаъол ба марҳилаи атрофии хороид мегузарад.
Агар маҳалли ҷойгиршавии фокуси илтиҳобӣ минтақаи перидискалӣ бошад, асаби оптикӣ метавонад таъсир расонад. Дар чунин вазъият пайдоиши скотомаи хос ба амал меояд. Дар натичаи муоинаи офтальмоскопй маълум мегардад, ки сархадхои асаби оптикй тира шудаанд. Рушди хориоретинити перипапиллярӣ мушоҳида мешавад. Аломатҳои дар боло зикршуда ягон намуди бемориро тавсиф намекунанд. Аломатҳо метавонанд бо хороидити вирусӣ ва стрептококкӣ пайдо шаванд.
ТАДБИРҲОИ ТАШХИСӢ
Офтальмоскопияи мустақим ва баръакс, ангиографияи флуоресцении фонус асоси ташхиси дақиқ мебошанд. Ба шарофати чунин усулҳо, марҳилаи беморӣ муқаррар карда мешавад. Ин пеш аз таъин кардани табобат хеле муҳим аст.
Дар 70 фоизи ҳолатҳо этиологияро муайян кардан мумкин аст. Барои ин бемор бояд аз муоинаи ҳамаҷониба гузарад. Усулҳои иммунологии ташхис ҳоло васеъ истифода мешаванд. Ба чунин усулҳо реаксияи серологӣ, муайян кардани ҳассосият ва полисибилизатсия ба антигенҳо, муайян кардани иммуноглобулинҳо, муайян кардани реаксияи фокусии чашм тавассути ворид кардани аллерген ба чашм дохил мешаванд.
ХУСУСИЯТҲОИ ТАБОБАТ
Гипосенсибилизатсияи мушаххас метавонад ҳассосияти бофтаҳои узвҳои визуалиро ҳангоми сил, токсоплазмоз, хороидити вирусӣ, стафилококкӣ ва стрептококкӣ коҳиш диҳад. Истифодаи такрории миқдори ками антиген зарур аст. Ин усули умедбахши табобат аст, ки ба туфайли он хатари такроршавӣ кам мешавад.
Гипосенсибилизатсияи ғайримуқаррарӣ дар ҳама марҳилаи чораҳои табобатӣ гузаронида мешавад. Ин як раванди фаъоли илтиҳобӣ ва такрорист ва пешгирии авҷгирии шадид аст. Ба бемор доруи антигистаминӣ таъин карда мешавад. Ин метавонад табобат бо дифенгидрамин, супрастин, тавегил, диазолин ва ғайра бошад.
Дар табобати choroiditis, доруҳои зидди бактериявӣ аҳамияти махсус доранд. Табобати антибактериалӣ барои барқарорсозии фокуси сироятӣ вобаста ба этиологияи раванд таъин карда мешавад. Агар этиология муайян карда нашавад, антибиотики спектри васеъ истифода мешавад.
Қабули кортикостероидҳо (дексаметазон, преднизолон, кортизон, гидрокортизон) дар баробари дигар доруҳо нишон дода мешавад. Чунин маҷмӯа ҳангоме зарур аст, ки раванди илтиҳобӣ дар марҳилаи фаъол ё рецидив рух додааст. Инчунин, дар чунин давраҳо ба бемор доруҳои иммуносупрессивӣ таъин карда мешаванд. Аз ҷумла: имуран, метатрексат, фторурацил, циклофосфамид.
Барои бартараф кардани экссудат ва хунравӣ аз ферментҳо (трипсин, фибринолизин, лидаза, папаин, лекозим, стрептодеказа) истифода бурдан лозим аст.
Комментарии (0)